N° d'enregistrement :
10
VHC
VHRS
LÉGENDE
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2ème Gravel Romania Historic Rally
22 au 26 Juin
N° de course :
Equipage / Crew
Pilote
Copilote / Copilot
Nom
Last name
Prénom(s)
First name
Nationalité
Nationality
Sexe
Sex (Male / Female)
        M         F         M         F
Date et lieu de naissance
Date and place of birth (DD-MM-YYYY)
Adresse
Address
Code Postal – Ville
Postal code – City
Pays
Country
Téléphone portable
Mobile phone
Téléphone Whatsapp
Whatsapp phone
Adresse courriel
Email address
N° du permis de conduire
Driving licence no.
Date et lieu de délivrance
Date and place issued (DD-MM-YYYY)
Taille T-shirt
Size tee-shirt
XS  XL  XXL XS  XL  XXL
Observations, vérifications administratives
french flag Je déclare avoir pris connaissance des conditions d’inscription, en accepter les termes et certifie la véracité des informations reprises sur la feuille d’engagement.
UK flag I have read the registration conditions, accept the terms and certify the veracity of the information given on the commitment form.
        Acceptance Pilote :           Acceptance Copilote :